中医医案/医话/学中医学临床的参考文章
图片
05 一通为快，
便秘这种难言之隐，
越不重视越影响生活
便秘分虚实
我经常遇到很多咨询都是很小的问题，但这些问题常常让大家感觉生活充满了不快乐，比如便秘。
现在，便秘已经成了一个普遍存在的难言之隐，患病率逐年上升，严重影响着人们的生活质量。
长期患便秘，不仅会引发其他肛周、结肠疾病，还会增加心肌梗死、脑血管意外等疾病的发病率。
所以，一旦您发现自己有便秘的问题，就要重视，及时调理。
中医认为，便秘分为虚与实。
实证分为热秘与气秘，热秘指确实有热、有燥结在肠道里，往往由外邪所致，调理需要清热通便；
气秘，是由气机阻滞的肝气不舒所致。
在实证里还包括受寒导致的便秘，这类情况不是特别多见。
体内有实热的热秘之人，可吃牛黄解毒丸
热秘是实秘的一种，即胃肠积热型。在过去，热秘被称为阳明证，大多数人的成因是由外感所致。
而现在的人经常吃肥甘厚味的食物，导致积滞化热等问题，从而引起热秘的情况也比较多见。
通常，热秘表现为大便干结，腹中胀满，疼痛拒按，面赤身热，口干口臭，心烦口渴，渴欲饮冷，小便短赤。舌象为舌干、呈红绛色，苔黄燥。对于这种便秘，必须用泻热导滞、润肠通便的方法来调理。
判断自己的便秘确实属于热秘的人，可以吃点儿牛黄解毒丸等清热泻火的中成药来调理。
或用10克左右蒲公英泡水代茶饮，起到通便的作用，而且还不伤正气。需要注意，身体壮实且确实有实热症状的人，才可以用苦寒泻火的方式来调理便秘。
气郁的气秘之人，可服加味逍遥丸、双花陈皮茶
气秘，即气机郁滞，也是实秘的一种，这种情况是比较多的（女性患者多见），其主要成因就是由情绪导致的气机瘀阻。
气秘的临床表现为大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，腹中胀痛，肠鸣矢气（从肛门排出气体），嗳气（打嗝）频频，纳食减少，胸胁痞满胀痛，或经期乳胀，或呕吐上逆。舌象为舌苔白腻。
对于这种情况，可以用柴胡疏肝丸或加味逍遥丸等中成药调理。
如果气郁积滞严重，也可以用木香槟榔丸等中成药调理。
对于患气秘的人来说，情绪的调理非常关键——情绪对肠道有直接的影响作用。
如果能够转移注意力，放松心态，对恢复十分有益。
我建议气秘的女性，用玫瑰花、月季花、陈皮各3克，泡水代茶饮，常喝可以起到疏肝理气的作用。
虚秘之人，如果强行通便会伤害正气
曾经有药店的朋友和我聊天，他说番泻叶和大黄卖得不错。因为很多老人只要便秘了，就会去药店买回家泡水喝，来给自己通便。
我听后不禁愕然，老人的身体十分虚弱，使用番泻叶和大黄属于泻法，老人喝了它们泡的水后，身体反而会受伤。
大多数人只要一提到便秘，就觉得是实证，要用大黄、番泻叶来泻，这种想法是不全面的。
其实，虚秘的人更加常见，而且对于虚秘之人，越是强行通便，越容易伤害自身的正气。
虚证里的气虚秘是由正气不足所致，其临床表现为大便艰难（临厕努挣而汗出气短），而且便出来后，会发现大便并不干硬，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，语声低怯。
通常这类人的舌淡嫩，苔薄白，且舌边有齿痕。需要注意，气虚秘的人不要着急通便，要缓缓补气，将正气补足后，则可以通便。
感觉身体无力的人，可以每天早饭后服用补中益气丸，午饭后服用逍遥丸，晚饭后服用归脾丸，按说明书服用即可。
气虚秘的人，通常都是正气不足导致无力推动气血运行，且无力行舟于肠道。调理这种情况的便秘之人，千万不可轻易使用泻药，此时越泻就会越伤正气，日后反而会更加麻烦。
对此，明代中医张景岳说：
秘结证，凡属老人、虚人、阴脏人，及产后、病后、多汗后，或小水过多，或亡血、失血、大吐、大泻之后，多有病为燥结者，盖此非气血之亏，即津液之耗。
凡此之类，皆须详察虚实，不可轻用芒硝、大黄、巴豆、牵牛、芫花、大戟等药，及承气、神芎等剂。
虽今日暂得通快，然重虚其虚，以致根本日竭，则明日之结必将更甚，愈无可用之药矣……故病家医家凡遇此类，切不可性急欲速，以自取其败，而致悔无及也。
我之所以建议服用补中益气丸和归脾丸，是因为明代御医薛立斋曾说，对于便秘的调治，“脾肺气虚者，补中益气汤。脾经郁结者，加味归脾汤”。
古代医家对调理便秘早有成熟的经验，多读古书，自然会向前人学习到这些经验。
气血亏损导致的便秘，可服用玉灵膏
在女性便秘的案例里，我一直认为由肝气不舒导致气秘的人较多。
但我慢慢发现，由血亏导致便秘的人居然也不少。
这种血亏的便秘者，表现为大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，失眠健忘，口唇舌淡，爪甲苍白，这类人的舌质颜色非常浅，甚至有一点儿透明的感觉。
如果您发现舌苔并没有把整个舌头铺满，舌质的颜色非常浅，甚至有一点儿透明的感觉。
说明您的舌黏膜里毛细血管的血液充盈状态不好，而且舌体内部肌肉的气血充盈状态也是不好的。
下图就是一个非常典型的血亏舌象。
图片
血亏舌象
至于调理，我觉得最好的方式就是服用玉灵膏。
此方由清代的王孟英创立，能起到很好的补血、养血作用。很多女性在生孩子后会出现便秘的症状，非常痛苦。
其实，这种情况多数与失血过多有关，古人管这种调理方法叫“增液行舟法”，意思是肠道如同河道，河里有水，船才能走。
如果一个人血液亏虚，肠道滋润不够，就像河里无水，船怎么能走呢？
图片
玉灵膏
配方：a龙眼肉300克、b西洋参30克（西洋参可在药店打粉）。
用法：将二者搅拌均匀，放到碗里，上锅隔水蒸，蒸4小时以上。每天1勺，开水冲泡服用。
叮嘱：
1. 怀孕期间不要服用玉灵膏。
2.产后恢复时服用，效果甚佳。
玉灵膏服用起来十分便利，而且几乎没有副作用。服用玉灵膏可以充分“增液行舟”，帮助产妇调理便秘，还可以起到补气血、恢复体力的作用。
这个方子补血力道非常大，寻常的补血之剂不起作用时，用这个方子会很快见效。
体内液体匮乏的阴虚秘之人，可吃六味地黄丸
阴虚秘是由体内液体匮乏所致，其临床表现为大便干结，如羊屎状，口燥咽干，渴不欲饮，头晕耳鸣，两颧红赤，手足心热，心烦少眠，潮热盗汗，形体消瘦，腰膝酸软。舌象为舌红少苔，或者无苔。
图片
阴虚舌象
据我观察，孩子患阴虚型便秘的情况比较多见。
中医调理这种类型便秘的方子比较多，通常我会推荐大家吃六味地黄丸。
名医张景岳有一个独特的服用方法，就是用肉苁蓉6～9克熬水，冲服六味地黄丸，服用后效果更好。
患阳虚秘的人，配合艾灸调理更有效
我们要重视阳虚秘，这种阳虚的便秘，很容易被当成实秘来调理。
表现为大便干或不干，排出困难，面色晄白，腹中冷痛，四肢不温，或腰膝酸冷，小便清长。舌象为舌淡苔白。脉沉迟。
图片
阳虚舌象
这种阳虚的便秘，急症可以服用附子理中丸。
病程较久的人，可以服用金匮肾气丸，这是治本的方法。
对于患阳虚秘的人，能同时采用艾灸的方法，调理起来会更加有效。
希望所有患便秘的人，都能够找到适合自己体质的方法，一通为快！
书名：女性养生三法宝·上下册作者：罗大伦
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。股票配资知识网推荐提示：文章来自网络，不代表本站观点。
